连续高温天，很多网友调侃：“我这条命是空调给的。”男人们说：“让痛风滚得在再远一些吧，我先来瓶冰镇啤酒续命！”

而很多人拿到体检报告后整个人都不好了，因为尿检里面有一项叫做尿酸的指标升高，心里就会嘀咕：“我是不是得痛风了，海鲜不能吃了，啤酒也都不能喝了？”

那么，尿酸高与痛风到底是啥关系？

▊尿酸是什么？

尿酸是嘌呤代谢的产物。血液中的嘌呤来源于外源性食物的摄取（占20%）以及内源性核酸分解（占80%）。人体尿酸池中的尿酸大约有1200mg，其中的尿酸每天都在进行更新，每天要排泄500-1000mg左右尿酸（2/3通过肾脏排泄，1/3在肠道内分解），同时还有750mg左右新生成的尿酸进入尿酸池，从而维持体内血尿酸水平的动态平衡。

正常水平的尿酸对人体是有益的。尿酸是人体的抗氧化剂之一，是有害活性物质的有效清除剂；在低盐状态下，尿酸是维持血压的重要物质；尿酸还可以增强免疫功能，提高智力。然而，长期高尿酸血症对机体有害。

▊尿酸高≠痛风

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。当尿酸生成过多，和/或排泄障碍，就会使血尿酸升高，引起高尿酸血症。正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420 μmol/L (7.0mg/dl)，女性>360 μmol/L (6mg/dl)，则诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症并不等同于痛风。高尿酸血症的确是痛风最重要的原因，但并不是每个高尿酸血症患者都会出现痛风，临床上只有20%左右的高尿酸血症患者最终会进展成痛风。如果患者只是单纯的血尿酸高，而没有出现任何症状，就是高尿酸血症；贵阳中医风湿病医院有医保吗如果出现尿酸盐结晶沉积或关节炎的症状，才能诊断为痛风。

▊何为痛风?

痛风，是由于尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害引起，多发生在脚趾关节并逐渐累及踝、膝、手、腕、肘等多关节，常于深夜或清晨被疼醒，受累关节常红肿热痛，活动受限。

男女痛风发病的诱因有很大差异，男性最主要为饮酒诱发，其次为高嘌呤饮食和剧烈运动；女性最主要为高嘌呤饮食诱发，其次为突然受冷和剧烈运动。

▊为什么有些人尿酸高却不得痛风？

有一些体检发现尿酸很高，但很长一段时间不出现痛风的发作，这是咋回事呢？贵阳中医风湿病医院治疗痛风专科医院 因为痛风的发作更有赖于其中重要一环—尿酸盐的晶体化，晶体化后的尿酸盐，即尿酸盐结晶，具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红、肿、热、痛反应，形成急性痛风，所以部分高尿酸血症在很长一段时间内不形成痛风发作，可能与尿酸的晶体化过程相关。

虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风，但是有高尿酸血症而无痛风发作，并不代表没有危害。如果出现某个关节突然红、肿、热、痛，腰痛以及血尿等情况，高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作，及时就医。

▊痛风的临床表现有哪些?

无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出症状，但随年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，受累关节剧痛，最常见的第一跖趾(第一足大拇指)关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。多于数天或2周内自行缓解。高蛋白高嘌呤饮食、饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张等均可成为发作诱因。

间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

慢性期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

▊痛风患者如何自我防护?

1.避免食用内脏等高嘌呤食物、高果糖谷物糖浆的饮料(如汽水、果汁)或食物。

2.限制牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜等食物的摄入，限制天然水果汁、糖、甜品、盐(包括酱油和调味品)的食用。

3.多食用低脂或无脂的食品及蔬菜。

4.多饮水，戒烟限酒；每日饮水量保证尿量在1500ml/d以上，最好>2000ml/d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量，发作期或进展期痛风患者应严格禁酒。

5.坚持运动，控制体重:每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

含嘌呤食物的简单分类：

1.高嘌呤食物:海产品(蛤蜊、干贝、带鱼、牡蛎、海鳗、草虾、秋刀鱼、小鱼干)、动物内脏(鸡肝、猪肝)、豆芽、香菇等。

2.中嘌呤食物:蔬菜(绿豆、红豆、油菜、茼蒿、金针菇)、肉类(牛肉、羊肉、猪肉、鸡胸肉、鸡腿肉)、豆制品(豆腐、豆干、豆浆)、花生、鲫鱼、螃蟹等。

3.低嘌呤食物:蔬菜(菠菜、芹菜、白菜、辣椒、姜)、水果(柠檬、橙子、橘子、西瓜、苹果)、鸡蛋、猪血、玉米、面粉、马铃薯等。

▊治疗痛风的常见药物怎么吃？

别嘌呤醇

抑制尿酸合成，需在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作2周左右)方可开始使用。用药期间需要注意：

1.常见副作用包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害等，在使用时应予监测。

2.服药期间应多饮水，以利尿酸的排出。

3.用药期间注意监测血常规和肝肾功能。

非布司他

抑制尿酸合成，服药时无需考虑食物和抗酸剂的影响。

1.常见的副作用主要有肝功能损害、恶心、关节痛、皮疹，在用药期间应注意监测。

2.在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议可同时服用非甾体类抗炎药。

苯溴马隆

增加尿酸排泄药。治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1500~2000ml)，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。

碳酸氢钠

碱化尿液，促进尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。因本品在胃中和胃酸发生作用，产生二氧化碳，增加胃内压力，并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，在使用时应予以注意。

如您处于痛风急性发作期，应首先缓解疼痛症状，可选择的药物有：

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可有效抗炎镇痛，提高患者的生活质量。建议餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

秋水仙碱

如不能使用非甾体抗炎药，建议可以使用低剂量秋水仙碱。腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振是常见的早期副作用，在用药期间需要注意观察；并且定期检查血常规、肝功能、肾功能。

糖皮质激素

对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者，可短期使用糖皮质激素以抗炎镇痛，且安全性良好。

注意

治疗痛风的药物多为处方药，具有潜在风险，如您患有痛风，请切勿自行用药，请及时就诊，在医生指导下正确选择治疗药物。

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