现代医学认为急性痛风关节炎是由嘌呤代谢紊乱所致，属祖国医学“痛风”范畴，素有“白虎历节风”之称。中医认为，本病的发生乃因平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，复感风寒之邪，寒邪久郁化热，湿热凝炼生痰流注肢节，痹阻经络，故见局部猝然红肿疼痛，甚则剧痛难忍，昼轻夜甚，反复发作。初起为单关节发病，尤以第一跖趾关节为多见，渐及指、趾、腕、踝、膝、肘等关节。实验室检查：血尿酸明显增高，> 446umol／L。临床多见于男性，男女之比约为20：1，30％～50％患者有阳性家族史。黄医师强调，在诊治急性痛风性关节炎时要注意与类风湿关节炎、丹毒、蜂窝组织炎、假性痛风性关节炎等疾病鉴别，以免误治导致病情加重。

治疗方法

黄医师认为，本病起病急骤，多于夜间发作，受累关节红肿热痛，伴有发热，体温可达38℃～40℃。一些年轻患者还常发生游走性关节炎。实验室检查：白细胞总数上升，血沉增快，血尿酸增高。舌苔黄腻，脉弦滑数。此乃风湿热邪痹阻关节所致。治宜清热利湿，散风活络止痛。在服用自拟痛风汤剂治疗的同时，再配合局部围针针刺治疗，则可增强其泻火解毒、通络止痛之功效。

贵阳中医痛风医院：痛风汤剂药物组成：土茯苓15g，车前子(包)l0g，莶草10g，川牛膝10g，赤芍15g，秦皮l0g，秦艽l0g，威灵仙15g，山慈姑12g，生甘草l0g。另局部肿胀严重者加苍术l0g、生薏苡仁30g，身热不退者加知母l0g，局部刺痛剧烈者加当归15g、制乳香l0g，局部皮肤猩红不退者加玄参15g。

局部围针针刺方法：取4根1.5寸针灸针，分别于红肿部位上下左右4个方向与皮肤呈30度向红肿中心部位刺入，直达骨膜，然后再取1根1寸针灸针垂直刺入红肿中心部位，留针30min。每日针刺1次。

典型病例

芮某，男，45岁，工人，2003年12月11日初诊。患者10日晚右足第1跖趾关节剧烈疼痛而惊醒，稍活动或轻触患处，即疼痛难忍，至次日清晨疼痛稍有缓解，伴发热，口干，头痛，心烦，小便色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：一般情况尚可，体温38.3℃ ，病灶局部红肿，肤温较高，压痛明显，行走不便。实验室检查：血尿酸532mmol／L，血沉43mm／h，白细胞计数11.1×109／L。X线片示：右足正斜位片未见明显异常。诊断为急性痛风性关节炎。证属湿热蕴结，痹阻关节。治宜清热利湿，祛风通络，消肿止痛。处方：土茯苓15g，车前子(包)l0g，生薏苡仁30g，稀签草l0g，川牛膝10g，赤芍15g，知母l0g，玄参15g，当归15g，制乳香l0g，秦皮l0g，秦艽l0g，威灵仙15g，山慈姑12g，生甘草l0g。5剂，每日1剂，水煎服。局部施以围针治疗，每天1次。药后右足红肿热痛明显好转，原方去知母，续进5剂，临床症状消失。12月27日复查血尿酸、血沉、血象恢复到正常范围。

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