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痛风急性期用不用降尿酸药物?怎样合理选择

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  在痛风急性期如果加用降尿酸药物(如别嘌醇和苯溴马隆),可能因血尿酸水平显著波动而导致病情反复、症状加重。2011年我国指南推荐痛风急性发作缓解至少2周后再开始降尿酸药物治疗。但患者若此前一直用着降尿酸药物,则不必停用,以免造成血尿酸波动,引起转移性发作或使急性期时间延长

痛风急性期用不用降尿酸药物?怎样合理选择

  怎么选择痛风药物?

  血尿酸增高的原因归纳起来主要有:血尿酸自身合成增加;血尿酸经肾排泄减少;混合型,即两者兼有。

  如果患者属于尿酸合成增加型,选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇)比较合适;如果患者属于尿酸排泄障碍型,选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马龙)更加合理。对于混合型或难治性痛风,则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药),如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时,除了前面提到的要针对发生机理之外,还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况,只有这样,才能做到有的放矢、安全有效地用药。

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