无痛风石· 肿痛期即我们临床上常见的急性痛风性关节炎时期，其临床表现为关节肿胀、疼痛剧烈、局部肤温升高、关节活动功能受限等，实验室检查以血尿酸升高、急性炎症指标如：血沉、C反应蛋白升高为主等，其中以关节的剧烈疼痛为主要症状。因此临床上应以缓解关节疼痛为首要治疗目标，其次为恢复关节功能。

这个时期的痛风患者的关节剧烈疼痛、肿胀，主要是由于体内的嘌呤代谢异常，因高尿酸血症形成的尿酸盐结晶析出沉积在关节滑膜、关节软骨、关节周围软组织，刺激机体引起炎症反应，关节内渗出导致关节囊内压力升高，由于受累关节腔的周围具有丰富压力传感器，持续的高压状态使传感器持续兴奋，故引起疼痛、关节肿胀等症状。首发多为第一甜趾关节，如何得不到有效控制，会逐步累及其他关节部位。

根据患者主观感受治疗前后的疼痛程度，采用疼痛视觉模拟评分表进行可视化平价。VAS评分量表为10分制，从0到10分表示无痛到疼痛无法忍受。具体分值：

目前无痛风石· 肿痛期的治疗，一般治疗医嘱患者大量饮水，长期低嘌呤饮食及养成良好的生活习惯，内科治疗常规使用抗炎止痛、调节尿酸代谢等药物治疗。这可逐渐调节患者机体内环境中尿酸的浓度，但对于尿酸盐结晶己长期沉积于关节内的患者，会需要很长的时间使尿酸盐结晶重新溶解吸收回血液中，因此患者的受累关节功能恢复的时间也比较漫长。而我院引进的针刀镜关节结晶清理术不仅能够促使急性炎症指标明显下降，快速患者肿痛，而且能够促进关节功能恢复，防止痛风再次复发。

什么是针刀镜关节结晶清理术?

针刀镜关节结晶清理术作为中医微创可视针刀镜技术针对无痛风石·肿痛期的治疗技术，该技术是一项融合了电子针镜、中医学针刀、微创诊疗的综合技术，在治疗过程中其借助电子腔镜可有效实现关节内直视操作，无需破坏关节整体结构，仅予以改变关节细微组织结构，通过关节腔内冲洗剔除尿酸盐结晶，清理滑膜，能够有效达到关节腔内清理、腔外循经松解，改善患者疼痛病情，从而成为痛风患者临床治疗中的一项现实适用技术，配合药物辅助治疗，可达到较好的临床治疗效果，这是单纯药物治疗所无法比拟的。

中医微创可视针刀镜技术是根据《内经》“经筋膜原”理论，在九针“大针”的基础上，结合西医解剖学理论与手术操作技术，将中医学的小针刀及微创外科技术和现代医学电子针镜技术结合而形成的一种微创治疗方法。通过运用经筋针刀，松解关节内组织粘连，清除増生肥厚滑膜及骨巧，修复关节面，灌洗关节腔，实现关节内“横络”的“解结”，是现代技术下的“大针解结”疗法，具有疏通经脉、开痹消瘀作用。既往研究表明，中医微创可视针刀镜技术能更快缓解疼痛、促进关节功能改善，有效减低复发频率，相比单纯药物治疗疗效更佳，是一种具有安全、有效、操作简便、术后功能恢复快等优点的治疗手段。

针刀镜关节结晶清理术治疗原理

针刀镜关节结晶清理术是通过针刀的松解，直接观察受累关节病灶，并进行清理、软化附着于滑膜、沉积在关节软骨及半月板表面的尿酸盐结晶。利用大量的生理盐水冲洗关节腔，使残余的尿酸盐结晶、炎症介质及白细胞得以排除，減轻炎症反应，也避免关节内组织受尿酸盐结晶的机械磨损，术后有利于受累关节疼痛的减轻缓解和关节肿胀的快速消退，关节腔内冲洗有利于恢复关节软骨面光整，避免或延缓发生继发性关节炎的可能。另外，能使受累关节腔与外界连通，可减轻关节内压力，促进渗出吸收，达到止痛的效果。

针刀镜关节结晶清理术操作过程

1、用手术刀切开皮肤，切口小于4mm;

2、平口刀切入关节囊，剥离刀疏通关节通道;

3、针刀镜鞘芯扩张通道;

4、将鞘芯插入鞘套，由通道放入体内，调至需观察部位，取出鞘芯，放入内窥镜;

5、接连灌洗液入路通道灌洗;

6、快速逐层清理滑膜及结晶等;

7、缝针、消毒、置药及包扎好伤口。

针刀镜关节结晶清理术治疗优势

1、能迅速缓解关节疼痛，去除残留的尿酸盐结晶、关节腔内炎症介质，减轻炎症发生。

2、能更迅速促进关节功能恢复，运用经筋理论指导下行针刀镜治疗，能松解经筋循行上的气结，使得气血运行畅通，进而修复关节功能。

3、能在良好的视野下对关节结构进行直接剖视，准确了解关节受累情况，针镜下可见白色尿酸盐结晶，可进一步明确痛风诊断，避免误诊、漏诊。

4、手术创口小、出血量少、术程短、术后恢复快。

5、术后配合药物治疗、养成良好生活饮食习惯，能避免痛风复发。

参照《中医病证诊断疗效标准》，对患者临床治疗效果作综合评价：

治愈：临床症状消失，尿酸、血沉、CRP水平均告正常。

好转：患者关节肿胀消减，疼痛缓解，尿酸、血沉、CRP等实验室检查有所改善。

未愈：患者临床症状及实验室检查未出现变化，甚至加重。

针刀镜关节结晶清理术治疗后，VAS评分、血沉、CRP、血尿酸水平等数值表明，针刀镜关节结晶清理术联合药物治疗痛风患者，能够有效控制疼痛、肿胀，改善关节功能及促进急性炎症指标下降，患者生活质量得到大幅提升。另外，针刀镜关节结晶清理术在对关节内尿酸盐结晶、增生的滑膜进行松解、清理后，关节内环境得以改善，减少了诱发痛风急性发作的因素，故复发频率得以有效地控制。

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