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脚底板肿疼,尿酸高,痛风的并发症的有哪些

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  痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积(痛风石)所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外,还可在肾脏沉积,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。

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  痛风的并发症症状有哪些

  1、肾脏损害:痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害,临床上大约1/3患者出现肾脏症状,可见于痛风病程的任何时期。人体每天的尿酸有2/3是由肾脏排泄的,尿酸含量增高,就会加重肾脏的负担,最终导致不可逆转的肾功能损害、肾功能衰竭。

  § (1)尿酸盐肾病:尿酸盐结晶沉积于肾组织,特别是肾髓质和锥体部,导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化,进一步累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压,晚期肾功能不全等。

  § (2)尿酸性尿路结石:痛风患者为酸性尿,尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石,在痛风患者中总发生率约为20%,且可能出现于痛风性关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出,可无感觉。较大者梗阻尿路和感染,引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低,尿酸盐大多转化为尿酸,而尿酸比尿酸盐溶解度更低,易形成纯尿酸结石,X线常不显影,少部分与草酸钙、磷酸钙等钙盐混合可见结石阴影。

  § (3)急性尿酸性肾病:多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血尿酸、尿尿酸突然明显升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。

  § (4)肾功能不全:除痛风性肾病外,高血压性肾小动脉硬化、血管病变(退行性血管疾病,动脉粥样硬化)也是导致肾损害的原因。

  2、痛风石:是人体内因血尿酸过度升高,超过其饱和度而形成白色晶体。析出的晶体沉积在组织中形成痛风石,除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。痛风石最常见于耳轮,亦可见于第一跖趾关节、手指、腕、肘及膝关节等处,少数可沉积在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。

  3、缺血性心脏病:美国心脏病协会将痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。过多的尿酸盐结晶沉积在冠状动脉内,损伤动脉内膜,引起血管内皮功能障碍。另外血小板凝集亢进,加速了动脉硬化的进展和心肌梗死。合并高脂血症的痛风患者更易诱发心脏疾病。高尿酸血症是冠心病患者不良预后的独立危险因子。

  4、脑卒中:高尿酸血症是脑卒中独立危险因素,并加重患者预后不良。

  5、高脂血症:痛风患者易饮酒、暴饮暴食,喜好高脂、高热量食物,且多为肥胖体质,因此体内中性脂肪含量增高,胆固醇升高,与动脉硬化密切相关。

  6、高血压:痛风患者大约一半合并高血压。除了因肾功能障碍引起的肾性高血压之外,痛风患者大多合并肥胖,体内蓄积过多的脂肪容易出现动脉硬化而引起发高血压。另外高血压治疗药物如利尿剂、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等降压药,会抑制尿酸排泄,从而使血尿酸升高。

  7、糖尿病:血尿酸升高会刺激胰腺β细胞,从而损伤胰腺β细胞,诱发或加重糖尿病。

  8、肥胖症:肥胖使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症;另一方面阻碍尿酸的排泄,引起痛风,合并高血脂症、糖尿病、脂肪肝等。

  9、骨质疏松:尿酸结晶沉积于肾髓质及肾小管,引起进展缓慢的肾功能损害,由于肾功能不全导致钙、磷代谢失常,引起负钙平衡,可能是造成继发性骨质疏松的原因。 尿酸在关节及关节周围组织沉着,引起急性炎症反复发作,活动障碍引起失动性骨质疏松。 OPG,LEP水平的变化可能是骨质疏松发生的重要原因。

  贵阳痛风病医院尿酸盐结晶对关节而言会导致疼痛、痛风石、致残,对肾脏而言会形成痛风性肾病出现肾结石、肾衰竭甚至尿毒症。而尿酸盐结晶的形成则是尿酸过高导致,尿酸高的根源则是代谢系统紊乱导致,所以,平衡代谢,预防尿酸盐结晶继续沉积到其他脏器尤为关键。

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