痛风是一组和遗传相关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点是反复发作的急性关节炎。痛风发作时疼痛剧烈难忍,如果治疗不及时不彻底,可使疾病迁延,进展成关节畸形、痛风石、尿路结石、肾损害等多种慢性症状。
世界各地的痛风流行病学调查结果都显示:血尿酸水平和教育程度、经济收入和社会地位等呈明显正相关。随着我国人民生活水平的日益提高,痛风和高尿酸血症的发病率也在不断升高,目前已成为仅次于糖尿病的第二大慢性代谢性疾病。除了用药,痛风患者的自我保健也很重要。当下流行的健康四基石“合理饮食、适当运动、严格限酒、心理健康”,同样可作为痛风患者自我保健的基本策略。
痛风合理饮食:尿酸是嘌呤在人体代谢的终产物,外源性嘌呤(食物来源)所生成的尿酸,约占人体尿酸总量的20%。饮食中摄入的嘌呤,很少能够参与核酸合成而被人体利用,几乎最终都生成了尿酸。临床发现,8成以上的高尿酸血症患者存在尿酸的排泄障碍,在这种情况下,就算饮食生成的尿酸数量不多,也会因为排泄障碍而被放大。因此,合理饮食对于痛风患者是非常有必要的。
食物影响血尿酸水平的因素有很多,嘌呤含量是最重要的一种。因为食物中的嘌呤经酶解后会代谢分解成尿酸,食物中的嘌呤含量越高,进食后生成的尿酸就数量越多。每百克食物中嘌呤含量超过150毫克的,即可定义为高嘌呤食物,比如动物内脏、部分海产品等等。在痛风的急性发作期,更应避免进食上述食物。
人体内大部分的尿酸经肾代谢后,需要随尿液才能最终排出体外,同时,尿酸在尿液中的也有一定的饱和度。因此,心肾功能正常的痛风者应多饮多尿,以促进尿液中尿酸的排泄。可以这样认为,饮水是促使尿中尿酸溶解和排泄最有效而简便的方法。夏天或剧烈运动时,人们出汗较多,尿量偏少,痛风患者的血尿酸水平下降更加缓慢,只有保证每日尿量在2000毫升以上时,才能认为饮水量是足够的。
痛风多发中老年男性,部分患者合并有肥胖、高血压、高血脂、高血糖或糖耐量异常。对这些疾病的控制,大都推荐坚持长期的体育锻炼。但对痛风患者来说,体育锻炼,尤其是长时间的、高强度的运动常常是痛风发作的诱因,而强度不足的运动,又达不到预期的治疗和健身效果。所以,适度和合理的运动,对痛风患者很重要。
强度低、有节奏、不中断的有氧运动,是痛风患者的最佳选择。是不是有氧运动,衡量的标准是心率,心率保持在150次每分钟的运动量,即是有氧运动,因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。适合痛风患者的有氧运动有很多,比如匀速慢跑、太极拳、游泳、骑自行车等。急性期患者疼痛难忍,不要强迫也不适宜运动,缓解期或间歇期运动较好,运动前后适当多饮一些水。
酒精是痛风重要的危险因素,而且常常独立于其他的危险因素。痛风的发病风险和酒精的摄入量呈剂量依赖性关系,此外,饮酒对痛风的影响还和酒的种类有关,其中啤酒和痛风发病的相关性最强,高度白酒次之,而少量饮用红酒不会增加痛风的发生风险。但不论是哪种酒,过量摄入都对痛风不利,其机制可能和酒精能促使尿酸生成、减少尿酸排泄有关。另外,饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因,比如创伤、四肢末端低温等
虽然痛风和高尿酸血症的防治目前还没有取得突破,仍然需要长期甚至终身用药,但痛风患者也不必悲观,目前的医疗条件下,已经可以实现痛风的“临床治愈”。如果因为罹患痛风而长期焦虑、抑郁、烦躁,人体长期受不良心理的影响,不但影响肝肾等器官的功能,使尿酸、肌酐等代谢废物的排出率下降,而且会导致免疫功能紊乱,更容易诱发痛风的急性发作。
贵阳痛风病医院要保持良好的心理状态,除了患者的自行调整之外,也离不开家人的疏导和支持;同时,充分信任医生,树立治疗信心,定期监测相关生化指标,不仅能解除痛风的焦虑因素,还可提高痛风急性发作时的痛阈(疼痛忍受程度)。
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