急性痛风发作一直是临床治疗的重点, 但别忘了,预防痛风发作也很重要,往往能减轻患者许多痛苦。要真正做到预防,做好“三个坚持”是关键。
预防痛风急性发作做好“三个坚持”是关键
1 坚持改善生活方式
作为非药物治疗,生活方式的改善是预防痛风发作的基石。(1)首先提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食(蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品)为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。贵阳中医医院治疗痛风:富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性,可适量食用。(2)大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状,建议饮水2000 mL/d 以上,保证尿量2000~3000 mL/d。(3) 水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险,可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。(4)酒精摄入增加痛风发作风险,应限饮黄酒、啤酒和白酒。(5)控制体重,适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作,规律饮食和作息,避免疲劳。(6)吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。
2 坚持将血尿酸控制在适宜水平
血尿酸超过饱和浓度,尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织而引起痛风发作。所以高尿酸血症及曾经发作痛风患者,需将血尿酸长期控制在适宜水平,并且监测血清尿酸值。一般建议血尿酸终生控制在持续低于360 μmol/L 水平。对于严重(痛风石、慢性关节病、经常发作) 的痛风患者,血清尿酸水平应低于300 μmol/L,有助于加速晶体溶解。长期治疗的过程中,不建议血清尿酸低于180 μmol/L。
3 坚持必要的药物预防
痛风降尿酸治疗宜遵循“小剂量起始,逐渐加量”的原则,尽量避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作,痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风发作。首选口服小剂量秋水仙碱,推荐剂量0.5~1.0 mg/d,轻度肾功能不全无需调整剂量,定期监测。中度肾功能不全患者剂量减半,0.5 mg 隔日1 次口服或酌情递减。重度肾功能不全或透析患者避免使用。
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