非甾体抗炎药是痛风止痛的常用药，也是多个痛风指南中的推荐用药。对于已经开始发作的急性痛风，非甾体抗炎药起效要快于秋水仙碱，许多患者甚至将其作为必备的痛风止痛药。

　　虽然对痛风止痛有特效，但非甾体炎药也有广泛的不良反应，主要表现为胃肠道损害、肾损害及心血管损害等等。于是，一边是痛风止痛有特效，一边是可能伤肾又伤胃，让痛风患者该怎么办呢?我们接下来要介绍的方法，或许能够解决这个问题。

　　在使用非甾体抗炎药时，加用胃黏膜保护剂可减少其对痛风患者胃肠道的损害。比如非甾体抗炎药联合奥美拉唑20~40毫克/天，治疗和预防非甾体抗炎药引起的胃溃疡，愈合率可达95%左右。一般来说，对于胃肠道健康状况不佳的痛风患者，建议尽量使用选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药，如塞布昔来和依托考昔等

　　痛风患者可使用一些新的非甾体抗炎药制剂，如肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂和微囊制剂等，可减少普通片剂在短时间内大量释放而引起的胃肠道刺激症状。但这些制剂对于降低痛风患者已经存在的胃肠道出血、穿孔等严重不良反应效果一般。

　　使用一些外用型的非甾体抗炎药，如扶他林乳胶、布洛芬凝胶、双氯芬酸搽剂等。因这类药物集中作用于痛风关节或患处，血中浓度较低，可避免药物对胃肠道的直接刺激，很少引起内脏损害，但仅适用于痛风的局部抗炎止痛，且疗效不太明显。

　　4、痛风急性表现发作时，在短期内应用治疗剂量的非甾体抗炎药对肾脏是安全的，但对伴有潜在肾损害危险因素的痛风患者应该注意肾毒性反应。尽量选择肾毒性相对低的药物，剂量不宜太大，服药时间不宜过长，掌握这三个原则，就能很好地预防非甾体抗药的肾损害。

　　非甾体抗炎药相关肾病的发生与其累计剂量密切相关，注意是累计剂量。虽然大多数的痛风患者在停药后肾损害可以逆转，但仍有20%的患者肾功能无法完全恢复，这对于尿酸的肾排泄本就存在障碍的痛风患者而言，无异是雪上加霜。

　　对于有心血管疾病风险因素的痛风患者，尽量选择非选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。虽然非甾体抗炎药分为COX-2选择性抑制和非选择性抑制两种，但它们在控制急性痛风的疗效方面没有显著差异。

　　6、不宜同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药，因为会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名，同一化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。糖皮质激素与非甾体抗炎药也不建议联合使用，因为二者的联合会加重胃肠道的损害。

　　贵阳痛风治疗医院需要特别指出的是，对于痛风止痛而言，除了药物的选用方法之外，非甾体抗炎药的使用时机也很重要，一定要迅速给药，最好在痛风发病之初的24小时内开始用药，越早越好。只有尽早、尽快缓解和结束痛风症状，才能减少药物的用量。

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