苯溴马隆是痛风临床上常用的一种降酸药物，它通过抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，促进尿酸的肾脏排泄，从而降低血尿酸水平。由于该药口服吸收快，作用强且迅速，有不少患者反映用药剂量和方法不易掌握。有些痛风患者在用药初期，急性痛风性关节炎发作更加频繁，甚至出现了肾绞痛。 以下几个方法，即能利用 苯溴马隆有效 降低血尿酸水平，又可减少用药不当带来的关节和肾脏损伤。

　　苯溴马隆是从欧洲引进的药物，因此我国药典参照了欧洲国家的推荐剂量( 每日50到1 0 0毫克)。但西方人多肥胖高大，平均体重远大于国人，所以用药量相对偏大。一般来说， 我国痛风患者每日使用苯溴马隆25毫克， 即可达到血尿酸值下降的目的，约4成左右的患者日服25毫克也能维持血尿酸达标。日本痛风指南甚至推荐，刚开始降尿酸治疗的痛风患者，苯溴马隆的用量为每日12.5毫克，以减少相关副作用的发生

　　除了降尿酸药物之外，血尿酸水平还受很多因素综合影响，比如饮食、气候、情绪、环境等。这些因素的变化，都有可能影响血尿酸水平，从而成为痛风急性发作的诱因。所以，用药过程中要定期监测血尿酸水平，并根据血尿酸值来调整苯溴马隆 的剂量。一般来说， 血尿酸监测的间隔时间 ，在用药初期或调整药量时每7到15天测试一次，待血尿酸水平基本稳定后可适当延长监测时间。

　　有些痛风患者为了迅速降低过高的血尿酸水平，在服用苯溴马隆的同时，还合用了抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和非布司他。其结果往往因血尿酸水平过快下降，导致了急性痛风性关节炎的动员性复发，药物的不良反应也明显增加。临床统计数据证明，单用苯溴马隆，就足以使绝大多数痛风患者的血尿酸水平降至正常并保持稳定。

　　尿液中的尿酸浓度和苯溴马隆的剂量、血尿酸水平呈正相关。用药量愈大、血尿酸水平愈高，尿液中的尿酸浓度就愈高，尿酸性肾结石的发生风险也越大。因此， 在服用苯溴马隆的同时，除了多饮多尿之外，还应适当口服一些碱性药物以碱化尿液，增加尿中尿酸的溶解排泄，从而减轻肾损害。 碱性药物的用量，由尿液的pH值决定(尿液pH值保持在6.2到6.9为宜)。

　　贵阳痛风医院加味四物汤是中医经方。生地具有清热凉血、滋阴补肾的功效;当归、白芍具有养血活血、祛瘀通络的作用;黄柏、牡丹皮具有清心、解毒、通络的功效;甘草和中，桃仁、红花具有活血祛瘀、通经消肿的作用;川芎活血、行气，金钱草、木通、牛膝、防己、茯苓具有通淋除湿、消炎止痛、排尿酸、恢复关节功能的功效。上述药物相互配合，补中有通、行气活血、阴阳调和。 加味四物汤和苯溴马隆合用，不仅有协同的降尿酸作用，还能预防因血尿酸下降引起的痛风急性发作，同时降低尿酸性肾结石的发生风险，可谓一举三得

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