问：担心非布司他的副作用，反正都要终生服药，能不能一直小剂量10毫克或20毫克每天吃着？能减少痛风的急性发作就可以了。
答：降尿酸药物的应用确实应从小剂量起始，但逐渐加大剂量使血尿酸水平持续达标更为重要。
在日本痛风指南中，降尿酸药物的使用相对比较”保守“，体现在无论是抑制尿酸合成的药物，还是促进尿酸排泄的药物，都从”低于常规“的小剂量开始：别嘌醇50毫克每天，非布司他10毫克每天，苯溴马隆12.5毫克每天。这样用药有两个好处：首先，小剂量的降尿酸药物能使血尿酸浓度平稳下降，降低二次痛风的发生机率；其次，小剂量用药能让人体逐渐适应降尿酸药物，减少相关副作用的发生和严重程度。
降尿酸是痛风治疗的根本，只有将血尿酸持续控制在360微摩尔每升以下（有痛风石者应控制在300微摩尔每升以下），才能使关节内沉积的尿酸盐结晶溶解。因此，血尿酸的持续达标是痛风治疗痊愈的关键。血尿酸的持续达标，不仅能够降低痛风急性发作的频率，更重要的是可以促进尿酸结晶的溶解，减慢肾功能不全的进展，改善痛风合并症的预后。
2009年的一项随机对照试验纳入了65例肾功能正常的痛风患者，治疗目标为血尿酸水平小于300微摩尔每升。贵阳中医风湿病医院可靠吗第一阶段（2个月）给予别嘌醇300毫克每天，血尿酸达标率为26%；第二阶段（2个月），别嘌醇剂量增加到600毫克每天，血尿酸达标率上升到了78%，而且未出现严重的不良反应，肾功能也没有受到影响。国外的一项FOCUS研究结果则显示，长期服用非布司他80毫克或120毫克每天时，93%的痛风患者能够维持血尿酸小于300微摩尔每升，5年后痛风不再发作。
所以，痛风降尿酸药物的正确用法应该是：从小剂量起始，半个月或一个月后再增加到推荐剂量，并视血尿酸水平进行灵活调整。当血尿酸水平能够持续达标，且体内尿酸盐结晶已基本溶解时（可通过双源CT对照观察），则可减少降尿酸药物的剂量，再找出能够使血尿酸维持在达标水平的最小剂量。贵阳治疗痛风最好的医院如果一直使用小剂量的降尿酸药物，血尿酸水平虽然也会有所下降，但可能无法降至达标水平，于是，尿酸盐结晶作为痛风性关节炎的致病因子，还将长期存在。
对于降尿酸药物的副作用，之前我们已经有过专门的介绍。总的来说，苯溴马隆不会干扰人体核酸代谢和蛋白质的合成，长期服用对血细胞没有影响，但可能增加肾结石的发生风险；别嘌醇不是特异性的黄嘌呤氧化酶抑制药，除了参与嘌呤分解代谢的调节外，还干扰嘌呤其他代谢的正常调节，这些作用可能就是别嘌醇不良反应的基础；非布司他是特异性的黄嘌呤氧化酶抑制药，不干扰嘌呤和嘧啶的合成，不良反应比别嘌醇小得多。
不管怎样，任何一种药物在上市之前都会做一系列的临床试验，药物的安全性始终会放在第一位 ，其次才是疗效。在使用一种药物前，只有当药物治疗带来的益处远远大于药物可能带来的副作用时，才会作为处方药物用于疾病的治疗，痛风亦如是。非布司他的副作用远比别嘌醇小，年龄大小和是否合并脂肪肝，是影响药物不良反应的两个重要原因，
众所周知，痛风是一种代谢性疾病，而尿酸是痛风的一个重要指标，痛风患者，尿酸往往是非常高的。虽然尿酸550的时候，患者没出现疼痛的症状，但已经是存在很大的风险了。退一步来说，如果在这个尿酸值就出现了关节疼痛的症状，说明就是痛风找上门了。
为什么有的人体检时尿酸550左右，但是关节等处却没有疼痛症状？
要理解这个问题，其实并不困难。在形成痛风之前，有一个阶段是高尿酸血症。处于这个阶段的时候，只是尿酸的值升高，但是并没有出现任何的痛风症状，就比如关节的疼痛。痛风的关节疼痛的原因是尿酸的增高，导致析出晶体，最后沉积在人的关节或者肾脏，使得患者感受到剧烈的疼痛。
但是，在只是高尿酸血症期间，还没有发生尿酸晶体的析出和沉积。所以，也就没有在尿酸值很高的时候关节会出现疼痛症状。此外，还有一种可能是尿酸晶体的沉积在关节处的不多，而就算是在关节沉积了，并不一定会感觉到疼痛。
虽然尿酸值只是很高，没有出现关节疼痛，但是这并是一件好事，还是要提高警惕，因为这并不意味着自身是属于一个健康的状态。所以，平时要注意控制尿酸的值，不能长期使它处于高于正常值的状态。因为高尿酸血症患者是属于痛风易感人群，不要在等到形成痛风之后在去治疗控制体内的尿酸值，那个时候已经晚了。
对于预防痛风的发生，需要我们平时多从生活上注意，积极的坚持才可以收到良好的效果：
1、平时在饮食上要控制嘌呤的摄入量，不要喝太多的酒。酒是属于高嘌呤的食物，而饮酒是造成痛风的一个重要因素。
2、在降酸的方式中，可以吃一些碱性的食物去中和。
3、在尿酸值偏高期间，可以食用低嘌呤的食物，如蔬菜，水果，蛋类等。
4、多饮用水，促进体内的尿酸的排泄，从而达到降尿酸值的效果。
5、保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等。
（本文仅供产考：详细情况咨询我院专家，点击详细咨询专家在线）
文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系删除。
